11月1日起，保外就医的门槛变了：2014年的老标准作废

从2026年11月1日起，“保外就医”要用一份全新的尺子量了。司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家卫生健康委、国家疾控局六部门在9月27日联合印发《暂予监外执行严重疾病范围和生活不能自理鉴别标准》（司发通〔2026〕55号），文件第二十七条写得很干脆：本标准自2026年11月1日起施行，2014年《保外就医严重疾病范围》同时废止。

最实质的变化不在病种，而在“生活不能自理”这四个字上。老标准要求五项日常生活行为里有三项需要他人协助，并且要经过六个月以上治疗、护理和观察；新标准改成：四项内容里有一项完全不能自主完成，或者三项以上大部分不能自主完成，观察期缩到一个以上。

下面说清三件事：新标准放宽在哪里、哪些地方一寸没松、家属现在该做什么。

先看最实质的一条：观察期从六个月缩到一个月

这一条对家属的意义，比新增任何病种都大。

老标准下，一个卧床病人哪怕眼睁睁看着起不来，也得先熬满六个月的治疗护理记录，才谈得上“生活不能自理”。新标准把观察期压到一个月以上，等于把“等得起”变成“等不起”的人也能进这个门。

判定方式也换了。老标准参照的是《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，那是工伤口径；新标准直接给了独立的30项鉴别清单。

需要说清一点：翻身没有被删掉，它被并进了“行动”这一项里，具体包括床上翻身、平地行走、上下楼梯。网上有些解读说“删了翻身”，是看漏了括注。

病种目录也扩容了，多了这几类

新标准第二条到第二十二条列了22类严重疾病。与老目录相比，下面这些是明确补进来的：

• 临床诊断明确、需要手术或放疗、化疗的各种恶性肿瘤
• 重大脏器移植术后需要长期抗排异治疗的，包括心脏、肝、肾移植
• 各种原因导致的急性多器官功能损伤，比如心肺复苏后仍依赖呼吸机和血管活性药物、脓毒性休克需要连续肾脏替代治疗
• 慢性肾脏病分期G3b以上
• 糖尿病并发症的四个靶器官首次量化：心脏功能Ⅲ级以上、脑血管病致肌力4级以下、糖尿病肾脏病达G3b以上、糖尿病视网膜病变双眼增生Ⅳ期以上
• 高血压达到很高危程度并伴发临床疾病、住院且规范治疗未见好转
• 六十五周岁以上同时患两种以上严重疾病，其中一种接近目录内某项程度

还有一条最容易被忽略的兜底：第二十二条末尾写明，目录以外、经两所三级医院评估严重影响罪犯身心健康的其他严重疾病、罕见病，也在这个范围内。这一条给很多“病很重但不在目录里”的案子开了一个正式出口。

> “新标准解决的是'病到什么程度算够'，不解决'该不该放'。医学门槛降低，不等于法律门槛降低。” —— 何自刚 | 知识产权律师 | 爱普纳杰 · 觅理 · 纳杰

但有三道门，一寸没松

第一道是刑期条件。《暂予监外执行规定》第七条仍然有效：累犯，以及故意杀人、强奸、抢劫、绑架、放火、爆炸、投放危险物质、有组织的暴力性犯罪，原判死缓或无期须减为有期徒刑后再执行七年以上；原判十年以上的，须执行原判刑期三分之一以上。这次废止的只是《保外就医严重疾病范围》，第七条不在废止之列。

第二道是社会危险性审查。符合医学标准，只是拿到了申请资格。是否批准，还要看对所居住社区的影响，由人民法院、公安机关或监狱管理机关决定，检察机关全程监督。

第三道是诊断程序。病情诊断要在省级人民政府指定的医院进行，由两名副高以上职称的医师负责。这一条出自2023年司法部等部门《关于进一步规范暂予监外执行工作的意见》，新标准没有改动它。

家属现在能做的三件事

一是把病历按时间顺序整理齐，特别是最近一个月内的住院记录、检查报告、用药记录，新标准里的“经规范治疗未见好转”要靠这些材料说话。

二是对着第二十五条的30项清单逐项比对，而不是凭感觉说“人不行了”。清单里的肌力分级、关节功能、摄食方式，医院都有对应记录。

三是认清这条路的性质：这是刑罚执行方式的变更，不是减刑，也不是无罪。伪造诊断、出具虚假鉴定，另有刑事责任。

距11月1日还有十四天。老标准下已经准备了一半的家庭，值得拿着新标准重新对一遍，尤其是观察期这一项，很多人卡的就是那六个月。

何自刚 | 知识产权律师 | 爱普纳杰 · 觅理 · 纳杰

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